*仅供医学专科东说念主士阅读参考

这个病误诊率高达79.2%

撰文| 高成功歌

小菱，本年13岁，庸碌学业相比重，每天不是上学即是在家温习作业和刷题。想着趁十一国庆好好出去玩一玩，就去了游乐场，玩了摩天轮、云表飞车、碰碰车、海盗船、大摆锤、洪流勇进等等名堂，可谓是玩得找不到北了。

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深夜，小菱躺在床上似乎嗅觉肚子浑沌作痛。一早起来，已经有点诡秘，但嗅觉还不错，自认为可能昨天冷饮喝多了，东西吃杂了，肠胃有点不欢悦，没太当一趟事。

疯玩了一整天，接下来得好勤学习了，而腹痛片刻好点，片刻又昭彰了，果真没法千里下心来学习。于是跟家东说念主说了这事，家东说念主带着去当地病院，曲折了2家病院，作念了一些查验及口服药物，病情齐莫得起色。

病例转头

患儿1天前启动无昭彰诱因下出现右下腹腹痛，阵发性，不剧烈，能隐忍。曾吐逆1次，为胃内容物，无鲜血及咖啡色样物。起病无发烧，无泻肚，无便秘，无黑便，胃纳一般，大小便当年，未诉其他昭彰不适。否定近日腹部外伤史。

病院A阑尾B超：未见昭彰肿大阑尾。

病院A子宫卵巢B超：未见荒谬。

病院B泌尿系B超：双肾、输尿管及膀胱未见昭彰荒谬。

血成例（限赤子）+超敏CRP：

超敏C响应卵白：0.6mg/L；白细胞计数：9.9×10 9 /L；中性粒细胞分类：74.1%；淋巴细胞分类：25.9%；

红细胞计数：5.10×10 12 /L；血红卵白：143g/L； 血小板计数：270×109/L。

尿成例：未见昭彰红细胞、白细胞。

医师开了些药：消旋山莨菪碱片（654-2），双歧杆菌三联活菌散。小菱吃了药，腹痛莫得缓解。

第三天来了我院，医师流程仔细查体，发现患儿右下腹有固定压痛，但莫得反跳痛，也莫得涉及包块。酌量患儿急性阑尾炎不成放置，是以开具了腹部CT。

腹部CT文书：双肾大小、时势当年本色内未见昭彰荒谬密度影，肾盂肾盏无昭彰彭胀。双侧输尿管未见昭彰彭胀，输尿管走行区未见昭彰荒谬密度影。膀胱充盈壁光整，腔内无荒谬密度影。后腹膜及盆腔内未见昭彰肿大，淋捧场盆腔内见液体密度影，且局部密度略增高。

图1 CT

影像会诊：盆腔积液伴小数积血待排。

接诊医师一看到腹部CT文书教唆盆腔积液伴小数积血，连忙再作念一个子宫附件B超。

很快子宫附件的B超后果也出来了：

影像后果：子宫前位当年大小，内膜厚7mm，子宫壁肌层回声均匀。

左卵巢大小约51mm×26mm，右卵巢大小约51mm×25mm，内见32mm×24mm黄体回声。

直肠窝见范围约48mm×31mm游离液性暗区。

图2 B超

读到这里，贤惠的读者一又友能给出会诊了吗？你会给小丽给以何种诊治？

小界在此请专家念念考三个问题：

1、这个疾病的临床特色齐有哪些？

2、怎样擢升会诊率，减少误诊？

3、成例诊治要津有哪些？

康美药业证券虚假陈述责任纠纷案(下称“康美案”)虽已尘埃落定，但监管层对涉事审计机构广东正中珠江会计师事务所(下称“正中珠江”)及其合伙人的追责仍在持续。

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本文开头：医学界儿科频说念

攀扯裁剪：文嘉欣

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